Když podbřišek vzplane

Je velmi obtížné najít jedince, který nikdy neměl zánět močových cest nebo močového měchýře. Nebo někoho, kdo ho měl jen jednou – a to nejen mezi ženami. Většině pacientů bylo toto onemocnění léčeno antibiotiky, mnohdy opakovaně. Ne každý zánět močových cest je ale infekční.

Infekce močových cest a měchýře (infekční cystitidy) jsou v asi 80 procentech případů způsobeny bakterií Escherichia coli a u žen se vyskytují překvapivě často. Alespoň jednou ročně má potíže s močovými cestami 10 až 20 % žen. 37 % žen bez předchozí anamnézy infekce ji prodělá během 10 let. A až 4 % zdánlivě zdravých žen bez jakýchkoli příznaků mají zvýšené množství bakterií v moči. Opakované infekce přitom nakonec postihnou i horní močové cesty – tedy ledviny – v až 55 % případů.

Proč trápí záněty hlavně ženy

Uspořádání ženských pohlavních orgánů si o tento problém „přímo říká". Ženy mají močovou trubici kratší a rovnou, navíc se nachází v blízkosti vagíny a konečníku. Močové cesty a močový měchýř se proto lehce infikují střevními bakteriemi. Ke vzniku onemocnění přispívají i vnější faktory – cévkování, radioterapie, prochladnutí – ale také výskyt jiných onemocnění, jako je cukrovka nebo snížená odolnost organismu.

Příznaky zánětu

• Pálení a řezavá bolest při močení
• Zvýšená frekvence močení, urgentní močení, noční močení
• Zakalená, zapáchající nebo tmavá moč
• Krev v moči
• Bolest v podbřišku
• Bolest v oblasti pánve nebo mezi pochvou a konečníkem u žen
• Bolest při pohlavním styku

Pokud se přidá teplota nebo bolesti zad v oblasti ledvin, může se jednat o zánět ledvin, který není radno podceňovat.

Přírodní podpora při infekční cystitidě

U infekční cystitidy jsou problémem bakterie, které se dostanou do močových cest, přemnoží se a postupně mohou proniknout až do močového měchýře. Zvýšený pitný režim a tím i zvýšené močení jsou samy o sobě velmi důležité – pomáhají „promývat" močové cesty.

Velmi efektivní jsou medvědice lékařská nebo brusinka horská, které obsahují látku arbutin. Ta je v těle přeměněna na hydrochinon, jenž je u E. coli velmi účinný a navíc má diuretické vlastnosti. Působí nejen proti E. coli, ale poradí si i s infekcemi způsobenými Proteus, Klebsiella, Pseudomonas či stafylokoky. Medvědice i brusinka by se měly užívat jen v akutní fázi – dlouhodobý příjem arbutinu a hydrochinonu může způsobovat hučení v uších, nevolnost nebo dušnost.

Brusinka obsahuje i jednoduchý cukr D-manózu, který pomáhá zabránit přilnutí E. coli na stěny močových cest. D-manóza se proto využívá i jako samostatný doplněk. Dalšími skvělými bylinnými pomocníky jsou česnek setý nebo vodilka kanadská.

Ve všech případech je po zvládnutí akutní fáze nutná i dlouhodobá terapie řešící samotnou příčinu.

Intersticiální cystitida: zánět bez bakterií

Intersticiální cystitida (IC) je na rozdíl od infekční cystitidy neinfekční, ale velmi bolestivý syndrom postihující močový měchýř. Označuje se také jako syndrom bolestivého, netěsného nebo dráždivého močového měchýře. Projevuje se nadměrnou urgencí a frekvencí močení, pánevní bolestí – a při kultivaci moči žádné bakterie nenajdeme. Průběh je charakterizován vzplanutími a remisemi a přetrvává po celý život pacienta.

Jedním z charakteristických znaků IC je, že pacienti mají bolesti při plném močovém měchýři, které se po vymočení zmírňují. Vzhledem k tomu, že příznaky jsou velmi podobné infekci, jsou pacienti s IC často nesprávně diagnostikováni – a jsou jim předepisována antibiotika, která jejich stav paradoxně zhoršují.

Co stojí za intersticiální cystitidou

Bolest při IC vzniká v důsledku aktivace žírných buněk (podílejících se na alergické reakci), zánětu a/nebo nedostatku glykosaminoglykanů tvořících ochrannou vrstvu močového měchýře. Přesná příčina stále není zcela objasněna.

V naturopatické medicíně se snažíme odhalit, co způsobuje všechny tři složky kaskády bolesti. Vzhledem k tomu, že jde primárně o imunitně zprostředkovaný zánět, je podpora a regulace imunity klíčovou součástí terapie.

• Nedostatek vitaminu D ovlivňuje správné fungování imunity – u osob s IC je nezbytné nechat si zkontrolovat hladinu a dle výsledků jej doplňovat.
• Nízká hladina serotoninu – neurotransmiter důležitý nejen pro náladu, ale i pro regulaci imunitně zprostředkovaného zánětu. U IC existuje častý souběh s depresí a úzkostí.
• Špatný spánek a nedostatek melatoninu – některé studie prokázaly příznivý vliv suplementace melatoninem na projevy močového měchýře.
• Porucha mikrobiomu střeva a zvýšená střevní propustnost usnadňují průnik bakterií mimo střevo.
• Nižší hladiny estrogenu (vyšší věk) vedou u žen ke ztenčení sliznic urogenitálního traktu a snadnějšímu průniku bakterií.

Strava při intersticiální cystitidě

Strava je pro pacienty s IC zásadní součástí procesu zotavení. Přibližně 53–63 % pacientů dokáže identifikovat potraviny, které zhoršují příznaky nebo způsobují vzplanutí.

Nejhoršími viníky jsou potraviny s vysokým obsahem kyselin: alkohol, sycené nápoje, kofein, kořeněná jídla, rajčata, ocet, čokoláda a citrusové plody. Další skupinou spouštěčů jsou arylalkylaminy (tryptofan, tyrosin, fenylalanin, tyramin) obsažené v banánech, pivu, majonéze, ořeších, cibuli, rozinkách a jogurtu.

Doporučuje se vyhýbat prozánětlivým nasyceným tukům ze smažených potravin, rafinovaným rostlinným olejům a trans tukům. Naopak důraz by se měl klást na potraviny bohaté na omega-3 mastné kyseliny (losos a ryby), ovoce a zeleninu s vysokým obsahem antioxidantů a protizánětlivými vlastnostmi, které snižují zánět a stabilizují žírné buňky.

Vzhledem k tomu, že u mnoha pacientů může být spouštěčem široká škála potravin, je vhodné podstoupit eliminační test nebo kompletní panel potravinových alergií IgG.

Fyzioterapie a záněty močových cest

Často se opakující nebo chronický zánět může ovlivnit i okolní tkáně a způsobit potíže v pohybovém aparátu. V blízkosti orgánů procházejí vazy a svaly a jejich stav je úzce spjat se stavem orgánů. Pokud se v močovém měchýři zhojí zánět jizvou, může okolí reagovat stažením – nastává začarovaný kruh, který jde nejsnáze prolomit cílenou léčbou zánětu a souběžným ošetřením fyzioterapeutem.

Jsou popsány i vztahy mezi močovými cestami a konkrétními částmi páteře – v případě problémů v orgánu mohou vykazovat obtíže krční páteř, přechod hrudní a bederní páteře nebo křížová oblast. Stažení svalu psoas major může imitovat bolesti močového měchýře a ledvin. A naopak platí, že pánevní dno a jeho okolí je místem, kde mohou být uloženy staré zážitky a emoce – pro někoho může být přínosné zaměřit se i na tuto oblast.

V tom spočívá síla naturopatického přístupu – správná diagnóza, odhalení spouštěčů onemocnění i mediátorů, tedy okolností, které daný problém u klienta udržují. Základem úspěšné terapie je správná diagnóza a individuální přístup.